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城鎮居民醫療保險和商業保險報銷說明
日期:2020-11-01 15:36:20  發布人:學生處  瀏覽量:30
????我校為每位學生辦理了城鎮居民醫療保險和商業保險兩種保險。

????一、城鎮居民醫療保險

????在校生參保的相關工作由日照市人社局醫保處辦理。
????(一)本市發生醫療費用報銷說明
????1.因病住院
????學生因病在本市定點醫療機構住院的(須三天以上),住院時憑醫保編號和身份證,在醫院的醫保科進行登記,治療結束后,即可即時報銷結算。
????2.意外傷害門診
????學生發生無責任人的意外人身傷害門、急診治療的,門診費用100元以上的,統籌基金支付60%,每個醫療年度最高支付1000元。治療結束后一個月內,憑醫保編號、費用單據、病例、CT等醫學影像報告單、診斷證明等材料報市人社局醫保處審核報銷。
????3.意外傷害住院

????學生發生無責任人的意外人身傷害在本市定點醫療機構住院治療的(須三天以上),住院時憑醫保編號和身份證在醫院醫保科登記,填寫由醫院出具的《日照市城鎮基本醫療保險意外傷害醫療費支付申請表》,來學校蓋章,出院時在定點醫療機構即時結算,學生只需繳納個人應負擔的費用。

????(二)學生異地發生醫療費用說明
????1.異地醫療審批備案辦理
????(1)學生實習、寒暑假、休學期間及在另一地(兩地辦學的高校)異地因病或意外傷害住院治療的,入院二日內(節假日順延),患者或其親屬電話向醫保經辦機構備案。電話:0633-8866165
????(2)參保學生因病情確需轉往市外住院治療的,需是就診的二級以上或專科醫院填寫《日照市城鎮居民基本醫療保險異地轉診審批表》,經二級學院審查簽字,由醫院醫療保險管理辦公室審核登記,報醫療保險經辦機構(市醫保處)備案后轉院。
????(3)參保學生旅游等外出期間發生急診留院觀察或住院時,可就近到當地鄉鎮以上公立醫院住院治療,入院二日內(節假日順延),患者或其親屬電話向醫保經辦機構備案。不備案不予報銷。電話:0633-8866165
????以上未按規定辦理備案手續的,其發生的醫療費用不予報銷。
????2.異地醫療費用報銷
????治療結束后,持帶首頁的住院病歷、住院費用明細清單、發票、診斷證明、學校證明信等相關材料報醫療保險經辦機構(市醫保處)審核報銷。
????寒暑假、實習期間因病或者意外傷害入院的,一定要在入院48小時內撥打日照市醫保處電話備案,不備案的不予報銷。如果是聯網醫院,備案時必須說明。不是聯網醫院的治療終結時憑報銷材料到市醫保處報銷。材料包括(病歷、病案首頁、用藥清單、診斷證明、發票)。
????二、商業保險
????1.中國人壽保險理賠手續
????包含疾病、意外門診(未住院)、意外住院,需準備材料:住院發票(蓋章有效)、診斷證明(蓋章有效)、住院病歷(蓋章有效)、日用藥清單、父母任一方身份證復印件、父母任一方(與身份證為同一人)銀行卡復印件(工行、農行、中行、建行、郵政、信用社)、戶口本(戶主頁,全家索引頁,孩子單頁,如戶口不在一起,需提供出生醫學證明或村委證明)
注:1.年滿18周歲的,不需提供戶口本,只需提供本人身份證復印件和本人銀行卡復印件,如果合作醫療或城鎮醫保已報銷,需提供報銷核算單(蓋章有效)并提供住院發票復印件;
????2.如做手術需提供手術記錄;
????3.如有放射費用需提供放射報告單;
????4.交通事故造成的門診或住院需提供交通事故責任認定書,若出險人駕駛機動車造成還需提供有效的行駛和駕駛證件。
????聯系地址:日照市濟南路329號,日照市興海路57號。
????聯系電話:郭建友 15263377296??? 0633-2216107
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